Federación de Escuelas Particulares, A. C., del  D. F. 

Breve síntesis de la Conferencia presentada en la Facultad de Medicina, de la Universidad La Salle,  el 29 de Septiembre de 2009. 

Ponente
Dra. Patricia Borchof
Investigadora del Instituto Nacional de Salud 

Tema: Las Vacunas 

No hay suficiente vacuna, la cobertura será solo de 20 a 30  millones de  ellas,  si tomamos en cuenta que somos un poco más de 100 millones de mexicanos la vacuna  no será suficiente.
Por otra parte  no podemos pensar que la respuesta a la solución  de la pandemia humana no está sólo en la vacuna.Nos tomo de sorpresa esta enfermedad, nunca estuvimos preparados para combatirla, pues no sabíamos como atacarla.La Influenza AH1N1,  es una enfermedad  que detectada a tiempo es curable. 

Lo importante es entender el papel que guardan los médicos de primer contacto, ya que ellos tienen  la magnífica oportunidad de tratarla  desde su inicio. Ellos  podrán diagnosticar el tratamiento adecuado y si es posible evitarán la hospitalización si no hay problema crítico. 

Las estrategias de los manejos en casa de los pacientes por la influenza.

Uso de los antivirales, puede ser delicado, pues no todos  funcionan. 

Cuidado, no podemos  confundir entre el catarro con  la influenza. El espectro clínico se puede definir de la siguiente manera. Van desde la base de una pirámide con un pequeño catarro hasta un caso grave de influenza. 

Debemos recordar que la mayoría de las de las infecciones debidas a la influenza, pueden ser muy variadas. 

Frente a una pandemia las pruebas del  laboratorio son muy poco útiles debido al gran costo y al deficiente resultado del mismo.

La herramienta más importante es la evaluación epidemiológica y clínica.

La evaluación rápida no es segura, cuesta dinero,  pero no da ningún buen resultado pues para ello  debe existir un proceso clínico. 

Por lo cual la evaluación de los médicos debe estar sustentada en el proceso de información de los datos clínicos. 

Los  principales síntomas para lograr un buen criterio clínico se reconocen por: Fiebre (38.2° en adelante), Tos, ataque  al estado general, cefalea, escalofrío, flujo nasal y un cuadro de diarrea. 

Cuando se hace una evaluación,  ya que de todos los casos que se han realizado solo en la tercera están comprobados y la pregunta es ¿qué pasa con los demás casos, no son e influenza?  

Los hisopos deben ser de dalcrón, no de telas de algodón.  

El manejo del paciente, es importante que las muestras faríngeas que se tomen para ser evaluadas, deben estar plenamente refrigeradas y dentro de una  completa asepsia.

Deberá tomarse en cuenta para la observación del paciente:

1.- La vigilancia y el control mesurado de los síntomas.
2.- Aislamiento y cuarentena del paciente.
3.- Retardar el proceso de transmisión ya que ello propicia la saturación de enfermos en una clínica y no se puede dar atención a todos y a cada uno.
4.- Hay que estar pendiente de los signos de alarma (mencionados anteriormente)
5.- Controlar la prescripción  innecesaria de los antibióticos. 

La vigilancia y control de los síntomas: 

Lo más importante es el control de la fiebre como ya se mencionó inicia desde 38.2° en adelante,  

La fiebre va paralela a la propagación del virus, por otra  parte no debemos de bloquearla al tomar el Tempra cada 8 horas, lo importante es vigilar al paciente si se le quita o no, es decir llevar un record exacto en el tiempo en que se controla la fiebre, si ella persiste se tendrán que tomar otras medidas. 

Hay que evitar dar a tomar una aspirina puesto que ella contiene salicilato. 

La diarrea aunque es muy frecuente en épocas de calor, bajo las condiciones actuales tampoco es conveniente prescribir Pepto Bismol que también contiene salicilatos, por lo cual no debe aplicarse durante la epidemia. 

En este último caso, aunado a la fiebre y malestar de garganta al no poder comer sólidos,  se deberá controlar la rehidratación, especialmente a los niños 

La tos es muy importante en los pacientes que tienen asma para lo cual se recomienda el uso de bronco dilatadores los cuales deberán administrarse por vía de inhalación, nunca en jarabes 

El cansancio es un síntoma muy notorio en esta epidemia por lo cual deberá permanecer en casa en actitud de descanso; el cansancio puede durar mucho más tiempo que los otros síntomas mínimo de dos a cuatro semanas, pero es importante explicar al paciente por qué se siente mal.  

Para contrarrestar la epidemia tenemos que utilizar muchos recursos que tenemos a nuestro alcance por lo cual es importante dar una correcta información a los medios de comunicación, para no crear un ambiente de pánico y para ello se propone bajar de internet la información necesaria, por ejemplo la proporcionada por la Organización Mundial de la Salud, del Sedesol y la propia Secretaría de la Salud, con el objeto de precisar el momento real en que se vive. 

Actualmente la telefonía y el mismo Internet  están abiertos para que la población ó los posibles enfermos, manifiesten sus síntomas y desde esos medios se pueda hacer un pre-diagnóstico y si se contrajo o no dicha epidemia; con esto se lograría que los pacientes no lleguen innecesariamente a los centros de salud. 

Cuando el paciente presenta estos cuadros es delicado que tenga que utilizar medios de trasporte colectivos ya que esto hará una nueva propagación  del virus. 

Los casos de alarma son importantes  porque esto significa que el paciente tiene que ir al Centro Hospitalario; en caso del paciente adulto que  presenta espasmos respiratorios deberán hospitalizarse de inmediato. 

En los niños puede haber somnolencia, convulsiones o dificultad al respirar y si esto es un indicador que requiera internación hospitalaria. 

En el proceso histórico de personas enfermas, se reportaron en un período de 6 días, es decir tardaron 6 días para visitar al médico ello implicó que perdieron un tiempo muy valioso para ser tratado su caso en un momento menos severo. 

Por lo cual se sugiere que se lleve de inmediato al paciente antes de este primer período con el objeto de evitar mayor gravedad. 

Los pacientes de riesgo padecen de: obesidad, embarazo, enfermedades cardiovasculares, enfermedades pulmonares crónicas. 

En otros países como Estados Unidos están poniendo atención especial en los niños con enfermedades neuro convulsivas. 

Es responsabilidad de los médicos es entender y hacer entender a la gente que es muy importante continuar con las medidas de higiene pero ya como un hábito, para evitar que la epidemia siga creciendo con pasos acelerados.  

Cualquier información adicional por favor escribe un correo a:

Esta dirección electrónica esta protegida contra spam bots. Necesita activar JavaScript para visualizarla o llama sin costo al 01 800 123 10 10 ó *1010

Abrir la página WEB. http://www.salud.gob.mx/